Horúčka

Väčšina rodičov malých detí tento problém pozná – dieťa začne byť nepokojné, plačlivé, správa sa inak ako zvyčajne, jednoducho je jasné, že sa niečo začína diať. Po kontrolnom meraní teploty už niet pochýb – dieťa má horúčku. Horúčka sama o sebe nie je choroba, je len príznakom ochorenia a patrí k obranným mechanizmom v tele, preto sa jej netreba za každú cenu a hneď od nástupu brániť. Pozrime sa stručne na to, ako pri horúčke správne postupovať, aby sme nič nezanedbali, ale zároveň zbytočne nezasahovali do prirodzeného obranného procesu malého organizmu.

Horúčka má svoj zmysel

Aj keď nás zvyčajne vysoká teplota u dieťaťa vydesí, je tento prejav organizmu pri chorobe skôr prospešný. Pri zvýšenej teplote sa totiž nemôžu choroboplodné zárodky dobre množiť a zároveň dochádza k lepšiemu prekrveniu orgánov a tkanív, čo telu uľahčuje prenášať obranné bunky k zápalovému ložisku.

Ako meriame teplotu?

U malých detí meriame teplotu v konečníku – rýchlobežkou či digitálnym teplomerom s ohybným koncom, zasúvame maximálne 1 cm. Pozor – teplota v telesných dutinách je vyššia, preto v porovnaní s meraním v podpazuší odčítame 0,5 °C. Výnimkou sú dojčatá do 6 týždňov, u ktorých teplotu neodčítavame, a u ktorých je normálna teplota v konečníku 36,5 – 37,2 °C. Ak to dieťa zvládne, meriame v podpazuší. Dá sa merať aj v ústach, zakúpiť možno i teplomery na meranie v ušnom zvukovode. Tu však meranie nie je také presné.

Kedy dieťaťu zmerať teplotu?

Je vhodné zmerať teplotu, ak pozorujete niektorý z týchto príznakov:

• zmena správania, únava, plač
• bolesť hlavy
• odmietanie jedla
• horúca suchá koža, výrazne na hlave a trupe, pri zhoršovaní je koža rúk i nôh chladná, na tele môže byť vlhká
• zrýchlený pulz, výraznejšie búšenie srdiečka
• zrýchlené dýchanie (nad 40 výdychov za minútu)
• smäd
• u menších detí hnačka

Teplota meraná v konečníku

Teplota meraná v podpazuší
Pomenovanie stavu

viac než 41 °C

viac než 40,5 °C

vysoká horúčka (hyperpyrexia)

viac než 38,5 °C

viac než 38 °C

horúčka (febrília)

37,5 °C– 38,5 °C

37 °C– 38 °C

zvýšená teplota (subfebrília)

Telesná teplota (meraná v °C v konečníku)

Opatrenia

Viac než 41 °C

okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci

40 °C24 hodín

vyhľadanie lekárskej pomoci

Viac než 38,5 °C

podanie liekov proti horúčke, fyzikálne opatrenia

37,5 °C– 38,5 °C

pokoj, pohodlie, vhodné oblečenie, pitný režim, sledovanie situácie

Horúčka môže byť často spojená s ďalšími príznakmi základného ochorenia, dieťa môže pociťovať:

  • bolesti bruška,
  • bolesti hrdla,
  • bolesť svalov,
  • bolesti v ušiach.

Až 90 % horúčkovitých ochorení u detí je spôsobených vírusovými či bakteriálnymi infekciami, z ostatných príčin menujme napríklad reakciu na očkovanie, úpal, vzácnejšie môže ísť o neurologické či autoimunitné choroby, poruchy žliaz s vnútornou sekréciou, hematoonkologické ochorenia a podobne.

Najbežnejšími infekčnými detskými ochoreniami sprevádzanými horúčkou sú:

  • prechladnutie a chrípka,
  • bežné zápaly dýchacích ciest,
  • angína,
  • zápal stredného ucha,
  • infekcie tráviaceho traktu,
  • zápaly močových ciest,
  • ovčie kiahne,
  • zo závažnejších napr. meningitída – zápal mozgových blán.

Kedy s horúčkou navštíviť lekára?

  • keď dieťa málo pije
  • vždy s dieťaťom mladším ako 3 mesiace
  • keď horúčka tretí deň neklesá
  • keď ste znepokojení stavom dieťaťa
  • vždy, keď sa vyskytne niektorý z uvedených alarmujúcich príznakov

Alarmujúce príznaky, pri ktorých neváhame vyhľadať lekára

  • opakované vracanie
  • ochabnutosť dieťaťa, keď nereaguje na bežné oslovenie
  • poruchy hybnosti
  • stuhnutá šija – dieťa nemôže predkloniť hlavu
  • mramorovaná koža
  • krvavé škvrnky na koži (po zatlačení dnom pohára neblednú, nemiznú)
  • výrazne chladné ruky, nohy
  • nepretržitá teplota nad 39,5 °C bez poklesu, meraná v podpazuší počas 24 hodín

Čo urobí lekár?

Lekár pozorne prezrie celé dieťa, pokúsi sa zistiť príčinu choroby a cielene navrhne liečbu.
Vyšetrí moč na prítomnosť signálu zápalu alebo cukru. Z kvapky krvi z prsta môže vyšetriť CRP (C-reaktívny proteín), ktorý sa najčastejšie zvyšuje pri bakteriálnej infekcii, ktorá sa lieči antibiotikami.Komplikácie spojené s horúčkouDehydratácia – nedostatočné zavodnenie organizmu môže byť pre dieťa nebezpečnejšie než samotná príčina horúčky (u bábätiek sú znakom suché pery a sliznica, povlak na jazyku, ochabnutá, akoby starecká koža v podbrušku, apatia). Dbáme teda na to, aby dieťa vypilo minimálne toľko tekutín ako v normálnom stave, nápoje môžeme prisladzovať.Febrilné kŕče – od 6 mesiacov do 6 rokov sa môžu pri horúčke vyskytnúť kŕče. Dieťa náhle stuhne, zbledne až zmodrá okolo úst, otáča oči nahor, myká rukami i nohami. Ak tento stav trvá dlhšie než 5 minút, dieťa je potrebné hospitalizovať a vyšetriť, v každom prípade informujte o príhode svojho detského lekára.Dá sa horúčke predchádzať?
Proti horúčke neexistuje žiadne preventívne opatrenie, predchádzať sa snažíme základnému ochoreniu. V čase častého výskytu ochorení dýchacieho traktu sa preto vyhýbajte kolektívom malých detí, supermarketom, mestskej hromadnej doprave v špičkách, detským herniam.
Dbajte na dostatok stravy bohatej na vitamíny (predovšetkým vit. C, vit. B).

Čo môžete urobiť sami? Lieky a fyzikálne opatrenia.

Ak nie je prítomný žiadny alarmujúci príznak a ak je teplota v podpazuší nad 38 °C, možeme podať dieťaťu lieky na zníženie teploty, ktoré pôsobia zároveň i proti bolesti. Možno si ich bez predpisu zakúpiť v lekárni. Najčastejšie užívané lieky obsahujú účinnú látku paracetamol či ibuprofén a sú k dispozícii okrem tabliet i vo forme vhodnej pre malé deti, teda ako sirup alebo čapíky.

KYSELINA ACETYLSALICYLOVÁ, ktorú obsahujú ďalšie bežné lieky na znižovanie horúčky, sa nesmie podávať deťom do 15 rokov!

Fyzikálne znižovanie horúčky

Okrem liekov možno na zníženie horúčky použiť i tzv. fyzikálne metódy – predovšetkým omývanie hubkou či zábaly. Voda použitá pri týchto procedúrach nesmie byť nikdy ľadová, ale vlažná. Teplota v miestnosti by mala byť okolo 24 °C. Virtuální kancelář Ak sa objaví husia koža či zimnica, procedúry ukončite, pretože tieto javy horúčku zvyšujú.

Ako sa omýva hubkou?

Do vane či vaničky napusťte 3 – 5 cm mierne teplej vody s teplotou 29 – 32 °C, dieťa posaďte do vody a čistou hubkou omývajte trup a končatiny cca 10 – 30 minút. Na pokožke sa tak opakovane vytvára jemný film vody, ktorá sa odparuje, a telo sa tak ochladzuje.

Ako robiť zábaly?

Do vlažnej vody s teplotou cca 25 °C namočte osušku a na 10 – 15 minút zabaľte dieťa tak, aby bol zakrytý hrudník a brucho. Ruky a nohy nechajte voľné. Procedúru je možné zopakovať 3x za 2 hodiny. V zábale sa dieťa už neprikrýva.

Kedy nepoužiť fyzikálne znižovanie teploty?

K týmto metódam nepristupujte, ak má dieťa mramorovanú kožu, zimomriavky, studené ruky, či ak kladie prílišný odpor.

Všeobecné pravidlá podávania liekov proti horúčke

  • Vždy si pozorne prečítajte príbalovú informáciu.
  • Dávkovanie je závislé od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa a treba ho dodržiavať.
  • Dávajte pozor na to, aby ste neprekročili povolenú 24-hodinovú dávku.
  • Veľmi pozorne si všímajte informácie o druhu účinnej látky, aby ste nepodali liek s rovnakou látkou 2x krátko za sebou.
  • Kombinovanie účinných látok sa neodporúča z dôvodu jeho neúčelnosti.
  • Bez konzultácie s lekárom nepodávajte lieky dlhšie než 3 dni.

Na záver

Nezabudnite, že dieťa pri horúčke nesmie byť bez dozoru, je potrebné ho opakovane kontrolovať – celé, vrátane stavu kože.
Dôležité je, aby dostatočne pilo vlažné nápoje.
Dieťaťu sa snažte zabezpečiť čo najväčšie pohodlie a pokoj, ak vás niečo na jeho stave znepokojuje, vyhľadajte odbornú pomoc aj v prípade, že nejde priamo o niektorý z alarmujúcich príznakov.

MUDr. Eva Nováková
Som detská lekárka, svoje vysnívané povolanie s láskou vykonávam už 30 rokov. Každý deň chodím do práce s radosťou, uprednostňujem celostný, ľudský a predovšetkým rešpektujúci prístup k deťom aj k celým rodinám. Podporujem mamičky v ich kompetenciách, v dojčení, v zdravom stravovaní detí. Povzbudzujem rodičov vo výchove svojich detí s vnímavosťou, úctou a láskou.
Komentáre